金昌新先事永昌“医共体”建设破题县域医疗困局

永昌县“医共体”建设破题县域医疗困局 三级联动织密群众健康网

在深化医药卫生体制改革的进程中，永昌县以紧密型县域医共体建设为抓手，通过“强龙头、活中枢、稳网底”三级联动模式，推动优质医疗资源下沉，构建起“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的分级诊疗新格局。数据显示，县域基层就诊率连续三年保持在60%以上，群众就医满意度提升至92.3%，成功破解基层群众看病难、看病贵问题。

资源整合构建“一家人”格局。永昌县打破传统医疗体系壁垒，以县人民医院为龙头，联合县中医院、疾控妇幼机构及12家乡镇卫生院、111个村卫生室，组建紧密型医共体，通过“人财物统一管理、责权利协同联动”运行机制，实现县域医疗资源“一盘棋”调配。

在硬件资源共享方面，建立“基层检查、县级诊断”协作机制，即县级医院的CT、核磁共振等大型设备向基层开放。2024年基层医疗机构影像检查量同比增长47%，重复检查率下降23%。人才柔性流动机制让县级专家定期下沉基层坐诊带教，市县乡组建22支队伍、116名队员，采取对口帮扶、柔性帮扶、巡回医疗队等模式，帮扶121家基层医疗机构，促进优质医疗资源下沉乡村。

服务创新打造“一站式”体验。在远程影像心电中心，值班医生正通过专网为乡镇卫生院的疑难病例进行实时会诊，这种“云端把脉”模式已覆盖全县所有基层医疗机构。截止2月，累计开展影像远程诊断5890例，心电远程诊断29360例，基层医共体成员单位医学诊断水平显著提高。

为提升就医便捷度，医共体推行先后开展“先诊疗后付费”“一次挂号管三天”、线上药品派送、出院床旁结算服务和“十个多一点”暖心行动，大大减轻了群众就医负担，患者就医便捷性和满意度显著提升。

能力提升激活“造血式”发展。两家县级医院与省内外三级医院签订专科联盟47个，与全省二级及以上医院实现检查检验结果互认超百项。在焦家庄镇卫生院中医康复科，银针与艾灸的独特疗法吸引了周边县市患者。这是医共体推进“一院一特色”建设的缩影，12家乡镇卫生院均打造了特色专科，其中布病治疗、尘肺病康复等专科成为区域品牌。

分级诊疗制度的实施让医疗资源配置更趋合理。县级医院聚焦危急重症救治，动态调整250+N 种诊疗病种；基层医疗机构强化常见病诊疗，50+N 种病种实现“首诊在基层”，形成“急慢分治、上下联动”的就医新秩序。

村卫生室标准化建设同步推进，111个村卫生室全部实现“四室分设”，配备智能健康监测设备。乡村医生“县管乡用”机制保障了队伍稳定性，执业医师持证率达41.46%，较改革前提高12个百分点。

成效凸显构建“可持续”机制。医共体建设带来了显著成效，12个基层医疗机构“优质服务基层行”国家基本标准达标率达到100%，其中2个达到国家推荐标准；标准化中医馆建成率100%，其中4个为“旗舰”中医馆。2024年县域内就诊率达89.6%，基层门诊量增长38%，住院量增长25%。

更深远的变化在于医疗服务模式的转型。从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，医共体建立居民电子健康档案11.7万份，高血压、糖尿病等慢性病规范管理率达70%，重点人群签约率达100%。

永昌实践证明，紧密型医共体建设是破解县域医疗难题的关键一招。通过资源整合激活服务效能，通过机制创新释放改革红利，通过能力提升增强群众获得感，为西部欠发达地区深化医改提供了可复制的“永昌样本”。在全面推进乡村振兴的新征程中，这张覆盖县乡村的健康网，正成为群众幸福生活的“守护神”。

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